Медицина - Сексология - Контрацепция - Экстренная поскоитальная контрацепция

Экстренная поскоитальная контрацепция

Следует подчеркнуть, что экстренная контрацепция — контрацепция на один раз, ее нельзя применять постоянно. Для экстренной контрацепции применяют обычно гормональный метод (комбинированные оральные контрацептивы или препараты гестатенов) или внутриматочную контрацепцию (введение внутриматочного средства).

Гормональный метод

1) Комбинированные оральные контрацептивы

В настоящее время оптимальным выбором для экстренной контрацепции считается прием монофазных таблеток — так называемый Юзпе метод. Он обладает меньшим по сравнению с приемом гестагенов количеством побочных эффектов и удобен тем, что эти таблетки (препаратами выбора на сегоднящний день являются Марвелон, Фемоден, Силест, Мерсилон) можно найти в любой аптеке.

Суть метода: прием в течении 72 часов после полового акта нескольких таблеток монофазного контрацептива с суммарной дозой этинилэстрадиола (ЭЭ) 90-120 мкг плюс повторный прием такой дозы после 12 часов.

То есть, купив контрацептивные таблетки, вам необходимо посмотреть в инструкции содержание в них этинилэстрадиола и рассчитать количество таблеток, которые необходимо принять. К примеру, это или 2 таблетки с 50 мкг ЭЭ (Овидон), или 3 таблетки с 35 мкг ЭЭ (Силест), или 3-4 таблетки с 30 мкг ЭЭ (Марвелон, Фемоден).

Если в течение 2 часов после приема возникла рвота — такое возможно, так как принимается высокая доза гормонов — необходимо принять таблетки еще раз.

Трехфазные оральные контрацептивы также можно использовать в качестве средства экстренной контрацепции, но из трехфазных таблеток нужно применять только таблетки третьей фазы.

Очередное менструальное кровотечение может начаться раньше или позже обычного и быть очень обильным. В этом случае лучше обратиться к врачу. До следующей менструации необходимо использовать барьерные методы. Следует также немедленно обратиться к врачу, если появились боли в низу живота или сильные маточные кровотечения.

Экстренную контрацепцию нельзя применять часто из-за выраженных побочных эффектов. Кроме того, повторное применение уменьшает эффективность контрацепции.

Противопоказания:

- тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом;

- тяжёлые заболевания печени;

- тяжёлый приступ головной боли (мигрени);

- также нежелательно их использование женщинами старше 35 лет, особенно много курящим.

Возможные побочные эффекты гормональной экстренной контрацепции: тошнота;

- рвота;

- головная боль;

- боли в молочных железах;

- боли в животе;

- различные нарушения менструального цикла;

- тромбозы.

Из-за возможного повреждающего (тератогенного) действия гормонов на плод, в случае неудачной экстренной контрацепции и возникновения беременности рекомендован медицинский аборт.

2) Гестагенные препараты

В России наиболее часто применяют Постинор, содержащий 0,75 мг левоноргестрела. Контрацептивный эффект — 97-98%.

Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Первую таблетку принимают сразу после первого полового акта. Если же половой акт был не один, через 8 часов необходимо принять ещё одну таблетку. В месяц можно принять не больше 4 таблеток.

Последние исследования показали, что однократный прием 0,6-0,75 мг левоноргестрела (утренняя посткоитальная таблетка) в течение 12 часов после полового акта также достаточно эффективен. В этом случае контрацептивный эффект практически не снижается, а частота возникновения побочных эффектов уменьшается. Частота некоторых побочных эффектов (по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками), например, тошноты, значительно уменьшается, однако чаще возникают различные нарушения менструального цикла. Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует этот препарат к применению с контрацептивной целью.

В последние годы разработан более эффективный и безопасный препарат для экстренной контрацепции, представляющий из себя антигестаген Мифепрестон-72. Этот же препарат, но в дозировке в 60 раз больше, применяется для медикаментозного прерывания беременности.

Применять его можно в течении 72-120 часов после незащищенного полового акта, поэтому женщина имеет достаточно времени, чтобы приобрести его и посоветоваться с врачом-гинекологом.

Мифепристон-72 имеет меньше побочных эффектов (всего 10%), чем другие методы экстренной контрацепции, такие как Юзпе метод или Постинор. Пока он не так широко распространен в аптеках, как монофазные оральные контрацептивы, но, видимо, станет лучшим выбором при экстренной контрацепции для женщин, заботящихся о своем здоровье.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная экстренная контрацепция заключается в введении внутриматочного средства (ВМС) в первые 5-7 дней после незащищённого полового акта, что предотвращает имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки.

Метод несколько эффективнее, чем метод гормональной экстренной контрацепции, однако при его применении следует учитывать индивидуальные особенности женщины, ее желание и в дальнейшем длительно использовать именно этот метод предохранения от нежелательной беременности, все возможные противопоказания к введению внутриматочных средств.

Экстренное введение внутриматочных средств не рекомендуют применять молодым нерожавшим женщинам, а также при большом числе половых контактов и партнёров, при случайных половых связях. Если женщина хочет оставить внутриматочную спираль, но в прошлом она часто болела воспалительными заболеваниями половых органов, можно непосредственно перед установкой внутриматочного средства и в последующие 5 дней применить антибиотики.

Ссылки по теме контрацепция:

Выбор контрацептива с учётом возраста

Мифы о гормональных препаратах

Презервативы

виды презервативов

Виды контрацепции

- оральные противозачаточные средства